13 vitamines, 13 façons différentes de manquer. Certaines carences sont fréquentes et bien testées (vitamine D, B12, B9), d’autres rares en France (vitamine C, K, A) et d’autres encore mal mesurées (B1, B6). Voici mon guide complet du test de carence en vitamines : pour chaque vitamine, les signes, l’analyse disponible, les valeurs normales, le prix et le remboursement, les besoins et les meilleurs aliments. Avec, au début, l’auto-test et le « bilan vitaminique » raisonnable à demander à son médecin.
Auto-test : quelle vitamine vous manque probablement ?
Test rapide : vers quelle carence vos signes orientent-ils ?
Cochez les signes présents depuis plus de 2 semaines. Ce questionnaire évalue une probabilité, il ne remplace pas une analyse.
Le tableau complet des carences en vitamines
Ce tableau résume, pour chaque vitamine, ce qu’il faut savoir avant de demander un dosage. Les valeurs sont celles des laboratoires français ; les prix sont indicatifs sans ordonnance.
| Vitamine | RĂ´le | Signes de carence | Analyse | Valeurs normales | Prix, remboursement |
|---|---|---|---|---|---|
| Vitamine D | Os, muscles, immunité | Fatigue, douleurs osseuses, faiblesse musculaire, infections | 25-OH-vitamine D | 30 à 60 ng/mL ; carence sous 20, sévère sous 10 | 15 € ; remboursée dans les indications HAS |
| Vitamine B12 | Globules rouges, nerfs | Fatigue, fourmillements, troubles de l’équilibre, mémoire, langue lisse | B12 sérique, holotranscobalamine, AMM | 200 à 900 pg/mL ; zone grise 200 à 300 | 10 € ; remboursée |
| Vitamine B9 (folates) | Division cellulaire, grossesse | Fatigue, anémie, aphtes, irritabilité ; risque de spina bifida chez le fœtus | Folates sériques et érythrocytaires | Sériques : 3 à 17 ng/mL ; érythrocytaires : plus de 140 ng/mL | 10 € ; remboursés |
| Vitamine C | Collagène, immunité, absorption du fer | Fatigue, gencives qui saignent, bleus, cicatrisation lente, scorbut | Vitamine C plasmatique (acide ascorbique) | 5 à 15 mg/L ; carence sous 2 mg/L | 20 € à 30 € ; rarement remboursée ; prélèvement à protéger de la lumière |
| Vitamine A | Vision, peau, immunité | Vision nocturne diminuée, peau sèche, infections | Rétinol plasmatique | 0,3 à 0,8 mg/L | 20 € à 30 € ; sur prescription |
| Vitamine E | Antioxydant, nerfs | Rare : neuropathie, faiblesse (malabsorption) | Alpha-tocophérol plasmatique | 5 à 20 mg/L | 20 € à 30 € ; sur prescription |
| Vitamine K | Coagulation, os | Bleus, saignements prolongés, hémorragies du nouveau-né | TP, INR (indirect) ; PIVKA-II (rare) | TP supérieur à 70 % | 5 € (TP) ; remboursé |
| Vitamine B1 (thiamine) | Énergie, nerfs | Fatigue, crampes, neuropathie, troubles de la mémoire (alcool, chirurgie bariatrique) | B1 sanguine (sang total) ou activité transcétolase | Sang total : 70 à 180 nmol/L | 30 € à 40 € ; sur prescription |
| Vitamine B2 (riboflavine) | Énergie, peau | Lèvres fissurées, langue rouge, yeux sensibles | B2 sanguine (rare) | Selon le laboratoire | Rare, non remboursée |
| Vitamine B3 (niacine) | Énergie, peau | Pellagre : dermatite, diarrhée, confusion (rare) | Métabolites urinaires (rare) | Selon le laboratoire | Rare |
| Vitamine B5 | Énergie | Exceptionnelle | Aucune analyse courante | Aucune | |
| Vitamine B6 (pyridoxine) | Neurotransmetteurs, globules rouges | Irritabilité, dépression, eczéma, anémie, neuropathie (excès aussi) | B6 plasmatique (PLP) | Plus de 30 nmol/L | 20 € à 30 € ; sur prescription |
| Vitamine B8 (biotine) | Cheveux, peau, ongles | Chute de cheveux, dermatite (rare) | Biotine sérique (rare) | Selon le laboratoire | Rare ; attention : la biotine fausse les dosages thyroïdiens |
Vitamine D, B12, B9 : les 3 carences à tester en priorité
| Vitamine | Qui doit se tester | Fréquence en France | Page détaillée |
|---|---|---|---|
| Vitamine D | Seniors, peau foncée, peu d’exposition, surpoids, malabsorption ; ou supplémenter en hiver sans doser | 80 % d’insuffisance en hiver | Test carence vitamine D |
| Vitamine B12 | Végétaliens, plus de 65 ans, sous IPP ou metformine, chirurgie gastrique | 5 % à 15 % des seniors, jusqu’à 50 % des végétaliens non supplémentés | Test carence vitamine B12 |
| Vitamine B9 (folates) | Femmes avant et pendant la grossesse, alcool, malabsorption, méthotrexate | 25 % des femmes en âge d’avoir des enfants ont des folates insuffisants | Section ci-dessous |
Vitamine B9 (folates) : le test et les valeurs
La B9 est la vitamine de la grossesse : une carence au moment de la conception augmente le risque d’anomalie du tube neural (spina bifida). C’est pour cela que la HAS recommande 400 µg par jour d’acide folique à toutes les femmes dès le projet de grossesse, sans dosage. En dehors de la grossesse, la carence donne une anémie macrocytaire comme la B12, de la fatigue et des aphtes.
| Analyse | Valeurs de référence | Prix | Quand la demander |
|---|---|---|---|
| Folates sériques | 3 à 17 ng/mL ; carence sous 3 ng/mL | Environ 10 €, remboursés | Fatigue, anémie à gros globules, alcool, grossesse difficile |
| Folates érythrocytaires | Plus de 140 ng/mL ; reflet des 3 derniers mois | Environ 15 €, remboursés | Confirmation, suivi |
| Homocystéine | Moins de 15 µmol/L | Environ 20 € | Élevée en cas de carence en B9, B12 ou B6 |
| NFS | VGM inférieur à 100 fL | Environ 8 € | Dépistage de l’anémie macrocytaire |
| Aliment riche en B9 | Teneur pour 100 g | Part des besoins (330 µg) |
|---|---|---|
| Foie de volaille | 600 à 700 µg | Une portion = 200 % |
| Levure de bière | 1 000 µg | 1 cuillère à soupe = 30 % |
| Lentilles cuites | 180 µg | Une assiette = 100 % |
| Épinards, mâche, roquette | 150 à 200 µg | Une assiette = 60 % à 100 % |
| Asperges, brocolis | 100 à 150 µg | Une assiette = 60 % |
| Pois chiches, haricots rouges | 150 µg | Une assiette = 90 % |
| Avocat | 80 µg | Un demi-avocat = 20 % |
| Œuf | 50 µg | 2 œufs = 30 % |
| Orange | 30 µg | 1 orange = 15 % |
Vitamine C : rare mais réelle
Le scorbut existe encore en France, chez des personnes qui ne mangent presque aucun fruit ni légume frais (isolement, précarité, alcool, régimes très restrictifs). Les signes précoces : fatigue, gencives qui saignent, bleus spontanés, cicatrisation lente. Le dosage de la vitamine C plasmatique (environ 20 € à 30 €) est délicat (le tube doit être protégé de la lumière et analysé vite) ; en pratique, le médecin traite d’emblée par 500 mg à 1 g par jour pendant quelques semaines si le tableau est évocateur. Les besoins sont de 110 mg par jour (ANSES), couverts par 1 kiwi et 1 orange, ou une assiette de poivrons ou de brocolis.
Vitamine K : le test passe par la coagulation
La vitamine K se dose rarement directement ; on mesure son effet sur la coagulation (TP, INR). Une carence touche les nouveau-nés (d’où l’injection systématique à la naissance), les personnes sous antibiotiques prolongés, en malabsorption des graisses ou sous certains traitements. Chez l’adulte en bonne santé, elle est exceptionnelle : les légumes verts (chou, épinards, brocolis) et les huiles couvrent largement les 79 µg quotidiens. Attention aux patients sous anticoagulants antivitamine K (warfarine, fluindione) : les apports doivent rester réguliers, ni trop ni trop peu.
Vitamine A : la vision nocturne comme signal
La carence en vitamine A est la première cause de cécité évitable dans le monde, mais rare en France. Elle se voit d’abord par une gêne à la vision nocturne, une peau et des yeux secs, des infections. Le dosage du rétinol plasmatique (20 € à 30 €) est réservé aux malabsorptions et aux maladies du foie. Les besoins (750 µg chez l’homme, 650 µg chez la femme) sont couverts par le foie, les œufs, le beurre et, sous forme de bêta-carotène, les carottes, les patates douces et les légumes verts. L’excès de vitamine A préformée est toxique, surtout pendant la grossesse : pas de compléments à forte dose sans avis.
Vitamines B1, B6 : les carences de l’alcool et des traitements
| Vitamine | Populations Ă risque | Signes | Test | Besoins | Aliments |
|---|---|---|---|---|---|
| B1 (thiamine) | Alcool, chirurgie bariatrique, vomissements de grossesse, dénutrition | Fatigue, crampes, neuropathie, confusion (encéphalopathie de Gayet-Wernicke : urgence) | B1 sang total (70 à 180 nmol/L) ; en pratique, on traite sans attendre le résultat | 1,2 mg (homme), 1,1 mg (femme) | Porc, légumineuses, céréales complètes, levure, graines |
| B6 (pyridoxine) | Alcool, pilule, isoniazide, dialyse | Irritabilité, dépression, lèvres fissurées, anémie ; l’excès (plus de 50 mg par jour prolongé) donne aussi une neuropathie | PLP plasmatique (plus de 30 nmol/L) | 1,7 mg (homme), 1,6 mg (femme) | Volaille, poisson, pommes de terre, banane, pois chiches |
| B2 (riboflavine) | Végétaliens sans laitages, alcool | Lèvres fissurées, langue rouge, yeux sensibles à la lumière | Rarement dosée | 1,6 mg | Laitages, œufs, amandes, champignons |
| B8 (biotine) | Rare ; consommateurs de blancs d’œufs crus | Chute de cheveux, dermatite | Rarement dosée | 40 µg | Œufs cuits, foie, noix |
Le « bilan vitaminique » : que demander et combien ça coûte ?
| Situation | Analyses pertinentes | Coût sans ordonnance | Remboursement |
|---|---|---|---|
| Fatigue persistante | NFS, ferritine, TSH, vitamine D, B12, folates | Environ 50 € à 60 € | Tout remboursé sur ordonnance sauf la vitamine D hors indication |
| Végétalien | B12 (ou holotranscobalamine), ferritine, vitamine D, zinc, iode | Environ 60 € à 80 € | Remboursé sur ordonnance en grande partie |
| Projet de grossesse | Folates, B12, ferritine, vitamine D, TSH | Environ 50 € | Remboursé |
| Senior avec troubles de la mémoire | B12, folates, TSH, vitamine D, NFS | Environ 40 € | Remboursé |
| Chirurgie bariatrique | B1, B12, folates, vitamine D, A, E, K (TP), fer, zinc, calcium, PTH | Environ 150 € à 200 € | Remboursé dans le cadre du suivi |
| Alcool | B1, folates, B12, NFS, bilan hépatique | Environ 50 € | Remboursé |
| Kit multivitamines à domicile (Cerascreen, Easly) | D, B12, folates, parfois fer | 60 € à 100 € | Non remboursé |
Et la génétique ?
Les tests ADN nutrigénétiques (tellmeGen, 24Genetics) rapportent des variants qui influencent les besoins en vitamines : MTHFR (folates et B12), FUT2 (absorption de la B12), GC et CYP2R1 (vitamine D), BCMO1 (conversion du bêta-carotène en vitamine A), SLC23A1 (vitamine C). Ce sont des prédispositions, jamais des diagnostics : une B12 à 10 € en dit plus qu’un variant. Mon guide test ADN santé et nutrigénétique fait le tri.
Questions fréquentes sur le test de carence en vitamines
Existe-t-il un test de carence en vitamines complet ?
Pas en un seul dosage : chaque vitamine se mesure séparément. Un bilan raisonnable comprend vitamine D, B12, folates, ferritine et TSH, pour 50 € à 60 € sans ordonnance.
Le bilan vitaminique est-il remboursé ?
La B12, les folates, la ferritine et la TSH sont remboursées sur ordonnance. La vitamine D ne l’est que dans certaines indications, les vitamines C, A, E, B1 et B6 rarement.
Quelle est la carence en vitamine la plus fréquente ?
La vitamine D (80 % d’insuffisance en hiver), puis la B9 chez les femmes et la B12 chez les végétaliens et les seniors.
Comment savoir si on manque de vitamines sans prise de sang ?
Par les signes d’orientation (fatigue, fourmillements, saignement des gencives, vision nocturne, lèvres fissurées) et le profil (régime, âge, médicaments), mais seul un dosage confirme.
Un complément multivitaminé remplace-t-il le test ?
Il couvre les petits déficits d’apports à doses modérées, mais ne corrige pas une vraie carence (B12 d’un végétalien, vitamine D à 10 ng/mL) et peut masquer une cause à traiter.
Les kits de vitamines Ă domicile sont-ils fiables ?
Oui pour la vitamine D, la B12 (holotranscobalamine) et les folates, analysés sur sang séché par des laboratoires accrédités. Ils ne sont pas remboursés.
Sources
- ANSES, Références nutritionnelles en vitamines et minéraux (2021)
- HAS, Fiches de pertinence des dosages de vitamines
- Vidal, Vitamines : carences et dosages
- Étude Esteban et INCA 3 (Santé publique France), statut vitaminique de la population
- Collège des enseignants de nutrition, Vitamines
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↑ Test carence alimentaire : le guide complet- Test carence magnésium
- Test carence fer
- Test carence vitamine D
- Test carence zinc
- Test carence iode
- Test carence oméga 3
- Test carence vitamine B12
- Test carence neurotransmetteurs (GABA, sérotonine, dopamine)
- Test carence calcium
- Test carence potassium
- Test carence sodium
- Test carence minéraux et oligo-éléments
- Test ADN santé et nutrigénétique
Maria Becerra
Je m'appelle Maria et je suis passionnée de généalogie depuis maintenant 10 ans. Je vous propose donc de découvrir les différentes facettes de cette science, à travers les tests ADN, qui vous permettra de renouer avec vos racines et votre histoire familiale.